Corona Schnelltest Register

Bescheinigung

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Bescheinigung über das Vorliegen eines positiven oder negativen Antigen-Tests zum Nachweis des SARS-CoV-2 Virus gemäß Corona-Schutz-Verordnung. Dieser Test wurde im Rahmen der betrieblichen Testung durchgeführt.

Getestete Person

Geschlecht*

Männlich

Weiblich

Divers

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Teststelle

ArbeitgeberIn / BetreiberIn / Testverantwortliche(r)*

Geben Sie hier den Ort an, an dem der Test durchgeführt wurde.

Straße*

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Ort*

eMail-Adresse (optional)

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Coronavirus Antigen-Test

Testname*

Testhersteller*

Datum*

Zeit*

Testergebnis*

negativ

positiv

Unterschrift Bevollmächtigte(r)*

Ort*

Datum*

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